Moxifloxacin Hydrochloride و الاعتلال العصبي المحيطي

• اسم جنيس: moxifloxacin
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Avelox, Avelox IV

علاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيرية الحادة الناجمة عن عرضه العقدية الرئوية, النزلية, أو موراكسيلا كاتاراليس.

العلاج البكتيرية الحادة تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن الناجم عن عرضه S. الرئوية, النزلية H., H. parainfluenzae, الكلبسيله الرئوية, المكورات العنقودية الذهبية, أو M. كاتاراليس.

تستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد أو البكتيرية الحادة تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن فقط عندما لا خيارات العلاج الأخرى المتاحة. لأن النظامية الفلوري ، بما في ذلك موكسيفلوكساسين, وقد ارتبطت مع تعطيل ويحتمل أن تكون لا رجعة فيها ردود فعل سلبية خطيرة (على سبيل المثال, التهاب و تمزق في وتر, اعتلال الأعصاب المحيطية, تأثيرات الجهاز العصبي المركزي) التي يمكن أن تحدث معا في نفس المريض لأن الحاد التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد الجرثومي تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن قد يكون ذاتيا في بعض المرضى ، مخاطر ردود فعل سلبية خطيرة تفوق الفوائد من الفلوروكينولونات للمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض.

علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (كاب) الناجمة عن عرضه S. الرئوية (بما في ذلك سلالات مقاومة للأدوية المتعددة; MDRSP), S. المذهبة (methicillin-عرضة [أوكساسيلين-عرضة] سلالات), K. الرئوية, النزلية H. M. كاتاراليس, المفطورة الرئوية, أو Chlamydophila الرئوية (سابقا الكلاميديا الرئوية). حدد نظام المعالجة التجريبية علاج كاب بناء على الأرجح مسببات الأمراض والمحلية قابلية أنماط; بعد الممرض هو تحديد تعديل لتوفير المزيد من العلاج محددة (الممرض الموجه العلاج).

وقد استخدمت لعلاج الالتهاب الرئوي المستشفوية. حدد نظام المعالجة التجريبية علاج ذات الرئة المكتسبة في المستشفى (HAP) لا ترتبط مع التهوية الميكانيكية أو التنفس الصناعي المرتبطة بالالتهاب الرئوي (VAP) على قابلية البيانات. إذا الفلوروكوينولون تستخدم الأولي التجريبي العلاج من هاب أو VAP, IDSA و ATS يوصي سيبروفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين.

الجلد والتهابات بنية الجلد

العلاج غير معقدة الجلد والتهابات بنية الجلد (خراجات, الدمامل, التهاب النسيج الخلوي ، القوباء) الناجمة عن عرضه S. المذهبة (methicillin-عرضة [أوكساسيلين-عرضة] سلالات) أو S. المقيحة (المجموعة بيتا الانحلالي العقدية).

علاج الجلد المعقدة هيكل الالتهابات الناجمة عن عرضه S. المذهبة (أوكساسيلين-السلالات الحساسة), الإشريكية القولونية, الكليبسيلة الرئوية أو Enterobacter cloacae.

التهابات داخل البطن

علاج معقد التهابات داخل البطن (بما في ذلك polymicrobial عدوى مثل الخراج) الناجمة عن عرضه العصوانيه الأنواع, B. thetaiotaomicron, كلوستريديوم بيرفرنجنز, faecalis, الإشريكية القولونية, المتقلبة الرائعة, S. anginosus, S. constellatus ، أو Peptostreptococcus.

وقد أوصى باعتبارها واحدة من العديد من الخيارات الأولي التجريبي معالجة خفيفة إلى معتدلة المكتسبة من المجتمع التهابات داخل البطن. IDSA الدول تجنب موكسيفلوكساسين في المرضى الذين تلقوا الكينولون خلال 3 أشهر ومن المرجح أن الميناء B. fragilis منذ هذه السلالات من المحتمل أن تكون مقاومة للدواء.

التهاب الشغاف

البديل لعلاج التهاب الشغاف (الأصلية أو الاصطناعية صمام أو غيرها من المواد الاصطناعية) التي تسببها الحساسية سلبية الغرام عصيات المعروف HACEK المجموعة (النزلة, Aggregatibacter, Cardiobacterium فيها Eikenella corrodens, Kingella). اها و IDSA يوصي سيفترياكسون (أو الثالث أو الجيل الرابع السيفالوسبورين) ، ولكن الدولة أن الفلوروكوينولون (سيبروفلوكساسين ، الليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) قد ينظر في المرضى الذين لا يمكن أن يتسامح مع السيفالوسبورينات. التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية الموصى بها.

التهابات الجهاز الهضمي

البديل لعلاج campylobacteriosis الناجمة عن عرضه العطيفة. العلاج الأمثل من campylobacteriosis في المرضى المصابين لم يتم تحديدها. بعض الأطباء حجب المضادة للعدوى العلاج في تلك مع CD4+ T-cell التهم >200 خلية/ملم3 و خفيفة campylobacteriosis والشروع في العلاج إذا استمرت الأعراض لأكثر من عدة أيام. في تلك مع خفيفة إلى معتدلة campylobacteriosis العلاج مع الفلوروكوينولون (ويفضل سيبروفلوكساسين أو بدلا من ذلك ، الليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين) أو أزيثروميسين هو معقول. تعديل المضادة للعدوى العلاج بناء على نتائج في المختبر قابلية ؛ المقاومة الفلوروكينولونات ذكرت في 22% من C. الصائمية و 35% من C. e. coli المعزولة اختبارها في الولايات المتحدة.

علاج السالمونيلا التهاب المعدة والأمعاء. CDC, المعاهد الوطنية للصحة ، فيروس نقص المناعة البشرية جمعية الطب من IDSA يوصي سيبروفلوكساسين الأولي الدواء المفضل لعلاج السالمونيلا المعوية (مع أو بدون تجرثم الدم) في البالغين المصابين بعدوى الإيدز ؛ أخرى الفلوري (الليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) ومن المحتمل أيضا أن تكون فعالة ، ولكن البيانات محدودة. اعتمادا على في المختبر قابلية توجد بدائل كوتريموكسازول و الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفترياكسون, سيفوتاكسيم). دور على المدى الطويل المضادة للعدوى العلاج (الوقاية الثانوية) ضد السالمونيلا في الأفراد المصابين بالفيروس المتكررة تجرثم الدم أو التهاب المعدة لا راسخة ؛ تزن فوائد هذه الوقاية ضد المخاطر طويلة الأجل العلاج المضاد للعدوى.

علاج داء الشيغلات الناجمة عن عرضه الشيجلا. مكافحة العدوى قد لا تكون مطلوبة من أجل التهابات خفيفة ، ولكن بشكل عام بالإضافة إلى استبدال السوائل والكهارل لعلاج المرضى الذين يعانون من داء الشيغلات, الزحار, أو الكامنة كبت المناعة. التجريبي المعالجة يمكن استخدامها في البداية, ولكن في المختبر اختبار حساسية أعلنت منذ المقاومة هو شائع. الفلوري (ويفضل سيبروفلوكساسين أو بدلا من ذلك ، الليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين) قد أوصى لعلاج داء الشيغلات في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الكبار ، ولكن نعتبر أن الفلوروكوينولون مقاومة الشغيلة ذكرت في الولايات المتحدة ، وخاصة في المسافرين الدوليين, المشردين, والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). اعتمادا على في المختبر الحساسية ، الأدوية الأخرى الموصى بها للعلاج من داء الشيغلات تشمل كوتريموكسازول ، سيفترياكسون ، أزيثروميسين (لا ينصح في تلك مع تجرثم الدم) ، أو الأمبيسلين.

الجمرة الخبيثة

البديل postexposure الوقاية من الجمرة الخبيثة التالية المشتبه فيها أو المؤكدة التعرض الضبوبيه جراثيم الجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة). CDC ، AAP, الولايات المتحدة العامل المعني المدنية البيولوجي ، الجيش الأمريكي معهد البحوث الطبية للأمراض المعدية (USAMRIID) يوصي الفم سيبروفلوكساسين عن طريق الفم الدوكسيسيكلين الأولية الأدوية الاختيار للوقاية بعد هذا التعرض ، بما في ذلك التعرض التي تحدث في سياق البيولوجية الحرب أو الإرهاب البيولوجي. عن طريق الفم الأخرى الفلوري (الليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين, أوفلوكساسين) هي بدائل عندما سيبروفلوكساسين أو الدوكسيسيكلين لا يمكن استخدامها.

العلاج غير معقدة الجمرة الخبيثة الجلدية (دون إصابة جهازية) التي تحدث في سياق البيولوجية الحرب أو الإرهاب البيولوجي. CDC الدول التي يفضل الأدوية مثل هذه الإصابات تشمل ciprofloxacin, الدوكسيسيكلين ، الليفوفلوكساسين ، أو موكسيفلوكساسين.

بديل سيبروفلوكساسين للاستخدام في عدة المخدرات بالحقن نظام العلاج الأولي النظامية الجمرة الخبيثة (الاستنشاق, GI, التهاب السحايا, أو الجلدية مع إصابة جهازية أو الرأس أو الرقبة الآفات, أو واسعة ذمة) التي تحدث في سياق البيولوجية الحرب أو الإرهاب البيولوجي. لتلقي العلاج الأولي النظامية الجمرة الخبيثة المحتملة أو المؤكدة التهاب السحايا ، CDC و AAP يوصي نظام الرابع سيبروفلوكساسين بالاشتراك مع آخر الرابع للجراثيم المضادة للعدوى (ويفضل الميروبينيم) و الرابع تخليق البروتين المانع (يفضل أن يكون المستحضر). إذا كان التهاب السحايا استبعاد هؤلاء الخبراء يوصي نظام الأولي من الرابع سيبروفلوكساسين بالتزامن مع الرابع تخليق البروتين المانع (ويفضل الكليندامايسين أو المستحضر).

وقد اقترح ممكن بديل سيبروفلوكساسين لعلاج الجمرة الخبيثة عندما الوريدية نظام غير متوفر (على سبيل المثال ، أو توريد ، أو مشاكل لوجستية لأن أعداد كبيرة من الأفراد تتطلب العلاج في الإصابات الإعداد).

التهاب السحايا وغيرها من التهابات الجهاز العصبي المركزي

البديل لعلاج التهاب السحايا الناجم عن بعض عرضة البكتيريا إيجابية الجرام (على سبيل المثال, S. الرئوية). الفلوروكينولونات قد أوصى بدائل لعلاج التهاب السحايا الناجم عن بعض البكتيريا سالبة الجرام (على سبيل المثال, وجود النيسرية السحائية, النزلية H. E. coli, Ps. الزنجارية).

بيانات محدودة من الدراسات على الحيوانات تشير إلى موكسيفلوكساسين كانت فعالة لعلاج التجريبية التهاب السحايا الناجم عن S. الرئوية أو كولاي. الفلوري (سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) ينبغي النظر فيها من أجل العلاج من التهاب السحايا فقط عندما تكون العدوى الناجمة عن مقاومة للأدوية المتعددة سلبية الغرام عصيات أو عندما الموصى بها عادة لمكافحة العدوى التي لا يمكن استخدامها أو كانت غير فعالة.

السل

البديل (الخط الثاني) عامل للاستخدام في متعددة الأدوية استخداما في علاج السل النشط التي تسببها بكتريا السل.

على الرغم من أن الدور المحتمل الفلوري و الطول الأمثل من العلاج لم تحدد تماما ، ATS, CDC, IDSA وغيرهم الدولة أن استخدام الفلوروكينولونات البديلة (الخط الثاني) وكلاء يمكن اعتبار العلاج من السل النشط في المرضى الذين يعانون من التعصب معينة الخط الأول وكلاء في تلك مع الانتكاس ، فشل العلاج أو م السل مقاومة معينة الخط الأول وكلاء. إذا الفلوروكوينولون المستخدمة في متعددة الأدوية استخداما في علاج السل النشط ، ATS, CDC, IDSA ، وغيرها يوصي الليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين.

نعتبر أن الفلوروكوينولون مقاومة M. السل ذكرت وهناك تقارير متزايدة من المخدرات على نطاق واسع مقاومة السل (السل والسل الشديد المقاومة للأدوية). والسل الشديد المقاومة للأدوية والسل بسبب M. السل مقاومة ريفامبين و الإيزونيازيد (متعددة السلالات المقاومة للأدوية) التي هي أيضا مقاومة الفلوروكوينولون واحد على الأقل حقنا الخط الثاني antimycobacterial (capreomycin ، كاناميسين ، الأميكاسين).

استشارة أحدث المنشطات الأمفيتامينية ، CDC ، IDSA توصيات لعلاج السل وغيرها من الالتهابات المتفطرات للحصول على معلومات أكثر تحديدا.

غيرها من الالتهابات المتفطرات

وقد استخدمت في متعددة الأدوية استخداما في علاج نشر العدوى الناجمة عن المتفطرة الطيرية معقدة (MAC). ATS IDSA الدولة هذا الدور من الفلوروكينولونات في العلاج من ماك الإصابات لم يثبت. إذا الفلوروكوينولون يتم تضمينها في نظام العلاج (على سبيل المثال ، ماكروليد مقاومة ماك العدوى), موكسيفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين قد يكون من المفضل ، على الرغم من أن العديد من سلالات مقاومة في المختبر. العلاج من ماك التهابات معقد و يجب أن تكون موجهة من قبل الأطباء على دراية المتفطرات الأمراض ؛ التشاور مع أخصائي مهم بشكل خاص عندما يكون المريض لا يمكن أن يتسامح مع أدوية الخط الأول أو عند الإصابة لم تستجب قبل العلاج أو بسبب ماكروليد مقاومة ماك.

علاج M. kansasii الإصابات بالتزامن مع antimycobacterials. ATS IDSA يوصي متعددة الدوائي من الإيزونيازيد, ريفامبين ، الإيثامبوتول العلاج الرئوي أو نشر العدوى الناجمة عن م. kansasii. إذا ريفامبين مقاومة M. kansasii المعنية ، ATS IDSA يوصي 3-المخدرات نظام على أساس النتائج في المختبر اختبار الحساسية, بما في ذلك كلاريثروميسين (أو أزيثروميسين) ، موكسيفلوكساسين, الإيثامبوتول ، سلفاميثوكسازول, أو الستربتومايسين.

استشارة أحدث المنشطات الأمفيتامينية ، CDC ، IDSA توصيات علاج أنواع أخرى من الالتهابات المتفطرات للحصول على معلومات أكثر تحديدا.

Nongonococcal الإحليل

البديل لعلاج nongonococcal الإحليل (NGU). توصي CDC أزيثروميسين أو الدوكسيسيكلين; البدائل الاريثروميسين ، الليفوفلوكساسين ، أو أوفلوكساسين. بالنسبة المستمرة أو المتكررة نغو في الرجال متوافقة مع العلاج السابق الذين لم reexposed إلى علاج الشريك الجنسي(s), توصي CDC أن تلك تعامل في البداية مع الأزيتروميسين أن تراجعت مع موكسيفلوكساسين.

الطاعون

علاج الطاعون ، بما في ذلك الرئوي و الطاعون إنتان الدم, الناجمة عن يرسينيا بيستيس. الستربتومايسين (أو الجنتاميسين) تاريخيا وقد اعتبر نظام خيار لعلاج الطاعون; البدائل الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين), الكلورامفينيكول (المخدرات من خيار وباء التهاب السحايا) ، الفلوري (سيبروفلوكساسين [المخدرات من خيار وباء التهاب السحايا], الليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) ، أو كوتريموكسازول (قد يكون أقل فعالية من غيرها من البدائل). نظم الموصى بها لعلاج طبيعي أو المتوطنة الدملي, إنتان الدم أو الطاعون الرئوي أيضا الموصى بها الطاعون الذي يحدث بعد التعرض الطاعون في سياق البيولوجية الحرب أو الإرهاب البيولوجي.

Postexposure الوقاية التالية عالية من خطر التعرض الطاعون (على سبيل المثال, منزل, مستشفى, أو غيرها من اتصال وثيق مع الفرد الذي لديه الطاعون الرئوي ؛ مختبر التعرض قابلة للحياة الطاعون; أكد التعرض في سياق البيولوجية الحرب أو الإرهاب البيولوجي). المخدرات من خيار هذه الوقاية هي الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين) أو الفلوروكوينولون (سيبروفلوكساسين ، الليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين, أوفلوكساسين).