Naloxone Hydrochloride و الصدمة الإنتانية

• اسم جنيس: naloxone
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Narcan, Evzio

علاج الأفيون التي يسببها الاكتئاب ، بما في ذلك الاكتئاب الجهاز التنفسي, الناجمة عن الطبيعية و المواد الأفيونية الاصطناعية مثل anileridine, الكوديين, diphenoxylate ، الفنتانيل ، الهيروين ، الهايدرومورفون, levorphanol, مورفين, الميثادون, المورفين, oxymorphone تتركز قلويدات الأفيون hydrochlorides ، propoxyphene.

مفيدة لعلاج الأفيونية التي يسببها الاكتئاب ، بما في ذلك الاكتئاب الجهاز التنفسي, الناجمة عن بعض المواد الأفيونية جزئية منبهات بما في ذلك butorphanol, nalbuphine, pentazocine ، cyclazocine. ومع ذلك ، عكس الاكتئاب الجهاز التنفسي الناتجة عن الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية جزئية منبهات قد تكون غير مكتملة وتتطلب أعلى أو أكثر تواترا النالوكسون جرعات.

يمكن استخدامها في المجتمع (غير طبية) إعدادات الطوارئ علاج معروف أو يشتبه الأفيونية زيادة الجرعة ، كما يتجلى من خلال الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب. توافر السيارات-حاقن رذاذ الأنف يسهل الإدارة من قبل أفراد الأسرة أو غيرهم من مقدمي الرعاية ؛ مثل هذه المعاملة ليست بديلا عن الرعاية الطبية الطارئة.

في وقت مبكر الجهود الرامية إلى توسيع النالوكسون توافر تركز إلى حد كبير على البرامج المجتمعية مادة المستخدمين. الخبراء أيضا دعم أكبر استفادة الأفراد يعالجون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية وأفراد أسرهم ؛ المرضى الذين يتلقون الأفيونية المسكنة العلاج الذين هم في خطر متزايد من المواد الأفيونية زيادة الجرعة (مثلا تلك التي لها تاريخ من جرعة زائدة أو تعاطي المخدرات اضطراب أولئك الذين يتلقون ≥50 ملغ من كبريتات المورفين اليومية [أو ما يعادلها], أولئك الذين يتلقون البنزوديازيبينات أو المهدئات الأخرى بصورة متزامنة ، مع تلك الظروف الطبية التي يمكن أن تزيد من حساسية الأفيونية الآثار); أول المستجيبين (مثل خدمة الطوارئ الطبية وضباط الشرطة, الإطفاء); والعاملين في الإعدادات الأخرى حيث الجرعات الزائدة قد تكون شهدت (على سبيل المثال, بيوت التمريض, الزيارات المنزلية الممرضات الممرضات في المدارس و الجامعات, برامج التواصل, تعاطي المخدرات برامج علاج, في منتصف الطريق منازل وملاجئ المشردين المرافق الإصلاحية).

مفيدة لعلاج خفيفة أو معتدلة وكذلك الشديدة الأفيونية التي يسببها الاكتئاب الجهاز التنفسي.

الإدارة يجب أن تكون مصحوبة resuscitative تدابير مثل الإدارة من الأكسجين ، التهوية الميكانيكية أو التنفس الاصطناعي.

مدة الاكتئاب الجهاز التنفسي التالية ناهض الأفيونية زيادة الجرعة قد تكون أطول من مدة النالوكسون إجراءات أخرى أكثر إلحاحا داعمة علاج الأعراض أيضا ينبغي أن يبدأ.

تستخدم في المرضى جسديا تعتمد على المواد الأفيونية منبهات قد يعجل الحاد متلازمة الانسحاب لا يمكن قمعها بسهولة في حين عمل خصم (النالوكسون) لا يزال قائما.

إذا الأفيونية متلازمة الامتناع عجلت قبل النالوكسون, وسوف تكون الأعراض واضحة في غضون بضع دقائق القصوى في غضون 30 دقيقة بعد تناوله ؛ آثار عادة ما يكون أكثر شدة من تلك التي في أعقاب انسحاب الأفيونية ناهض.

بعض القيمة في إدارة البوبرينورفين زيادة الجرعة ولكن لا ينبغي الاعتماد على العلاج من الاكتئاب الجهاز التنفسي. عكس ناهض آثار يتطور ببطء.

المساعدة في تشخيص المشتبه الحادة الأفيونية زيادة الجرعة (على سبيل المثال ، في غياب مؤكد التاريخ و/أو نهائية التشخيص النتائج السريرية).

وقد استخدمت كعامل مساعد في تشخيص المزمن تعاطي المواد الأفيونية ، ولكن يفضل استخدام الطرق الكيميائية للكشف عن وجود المواد الأفيونية في البول منذ النالوكسون قد يعجل شدة أعراض الانسحاب في المرضى جسديا تعتمد على المواد الأفيونية.

اختبار فحص (من النالوكسون اختبار التحدي) قبل تحريض نالتريكسون العلاج الأفيونية وقف في المرضى سابقا تعتمد على المواد الأفيونية الذين أكملوا إزالة السموم. مثل هذا الفحص يمكن تجنب عجل من انسحاب الأفيونية التالية إدارة نالتريكسون.

وقد استخدمت عكس الكلونيدين-الغيبوبة و الاكتئاب الجهاز التنفسي.

مزيج من الميثادون هيدروكلوريد النالوكسون هيدروكلوريد في نسبة 20:1 تم عن طريق الفم في إزالة السموم أو العلاج الصيانة الأفيونية والاعتماد بالتزامن مع المناسبة الاجتماعية والخدمات الطبية.

قد منع الأفيونية النشوة وبالتالي تقليل الرغبة في المواد الأفيونية.

وقد استخدمت السريع أو ultrarapid إزالة السموم في إدارة الانسحاب الأفيونية في الأفيونية التي تعتمد على الأفراد ، سواء في إعدادات الداخليين والخارجيين.

السريع إزالة السموم الأفيونية ينطوي على إدارة المواد الأفيونية الخصوم مثل النالوكسون و/أو نالتريكسون لتقصير الفترة الزمنية من السموم.

Ultrarapid إزالة السموم مماثلة ، ولكن ينطوي على إدارة المواد الأفيونية الخصوم (أي النالوكسون, نالتريكسون) في حين أن المريض هو مخدر أو تحت التخدير العام.

مخاطر سلبية على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية الآثار المرتبطة بهذا الإجراء يجب النظر فضلا عن تكاليف التخدير العام في المستشفى.

تستخدم شفويا ثابت في تركيبة مع pentazocine هيدروكلوريد أو تحت اللسان أو intrabuccally ثابت في تركيبة مع البوبرينورفين هيدروكلوريد لتقليل احتمال إساءة من pentazocine أو البوبرينورفين; عدائية تأثير النالوكسون سوف تسود إذا تركيبات تدار حقنا و/أو إذا المعتاد جرعات عن طريق الفم يتم تجاوز.

وقد استخدمت كعلاج مساعد في عدد محدود من المرضى إلى زيادة BP في إدارة الصدمة الإنتانية. ارتفاع BP قد تصل إلى عدة ساعات ، ولكن لم تظهر لتحسين البقاء على قيد الحياة. لا يشمل الحالي على قيد الحياة الإنتان الحملة الدولية مبادئ توجيهية لإدارة الإنتان والصدمة الإنتانية.