Quinine Sulfate و نقص G-6-PD

• اسم جنيس: quinine
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Qualaquin, QM-260, Quinamm

العلاج غير معقدة الملاريا الناجمة عن المتصورة المنجلية. كما يستخدم لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات بسبب المقاومة للكلوروكين P. النشيطة والعلاج من الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات عندما plasmodial الأنواع لم يتم تحديدها.

المعين يتيم الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الملاريا. منذ الملاريا هو عدوى خطيرة تهدد الحياة ، إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية من أن الفوائد المحتملة من المخدرات تفوق المخاطر المرتبطة بها وتبرير استخدامه لعلاج الملاريا.

لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات بسبب المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية أو العلاج من الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات عندما plasmodial الأنواع لم يتم تحديدها, توصي CDC ثابت مزيج من atovaquone و البروغوانيل (atovaquone/البروغوانيل) ، ثابتة مزيج لمادة أرتيميثير و اللوميفانترين (لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين) ، أو نظام من الكينين بالتزامن مع الدوكسيسيكلين, التتراسيكلين, أو الكليندامايسين. إذا الكينين نظام تستخدم ، يصاحب ذلك الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين عموما يفضل بدلا من يصاحب ذلك الكليندامايسين منذ أكثر فعالية توجد بيانات بشأن المضادة للملاريا الأنظمة التي تشمل التتراسكلين.

لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات بسبب الكلوروكين-عرضة المتصورة المنجلية, P. الوبالية ، أو P. knowlesi أو العلاج من الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات عندما plasmodial الأنواع غير تحديد العدوى المكتسبة في المناطق التي الكلوروكين المقاومة لا ذكرت ، توصي CDC الكلوروكين (أو هيدروكسي). بدلا من ذلك, CDC تنص على أن أي من الأنظمة العلاجية الموصى بها لعلاج معقدة المقاومة للكلوروكين P. الملاريا المنجلية يمكن أن تستخدم إذا كان يفضل أكثر متاحة بسهولة ، أو أكثر ملاءمة.

لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات بسبب المقاومة للكلوروكين P. النشيطة, توصي CDC نظام الكينين و الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين) تعطى بالتزامن مع primaquine, atovaquone/البروغوانيل تعطى بالتزامن مع primaquine ، أو ميفلوكين تعطى بالتزامن مع primaquine. لأن الكينين, الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين), atovaquone/البروغوانيل ، ميفلوكين النشطة فقط ضد اللاجنسي erythrocytic أشكال المتصورة (لا exoerythrocytic مراحل) ، 14 يوم نظام primaquine أشير إلى منع تأخر الأولية الهجمات أو الانتكاس و تقديم علاج جذري كلما كان أي من هذه الأدوية المستخدمة لعلاج P. النشيطة أو P. ovale الملاريا.

الأطفال المرضى الذين يعانون من الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات عموما يمكن الحصول على نفس العلاجية الموصى بها للبالغين باستخدام العمر و الوزن المناسب الأدوية والجرعات. لعلاج غير معقدة المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية في الأطفال <8 سنوات من العمر ، atovaquone/البروغوانيل أو لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين عادة الموصى بها ؛ ميفلوكين يمكن اعتبار حالة عدم وجود خيارات أخرى متاحة. إذا الكينين نظام يستخدم في الأطفال <8 سنوات من العمر, CDC الدول 7 يوم حمية من الكينين وحدها يمكن استخدامها (بغض النظر من حيث العدوى المكتسبة) أو الكينين يمكن أن تعطى بالتزامن مع الكليندامايسين ، لأن الأطفال <8 سنوات من العمر عموما لا ينبغي أن تتلقى التتراسكلين. في حالات نادرة, الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين يمكن استخدامها جنبا إلى جنب مع الكينين في الأطفال <8 سنوات من العمر إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير متوفرة أو غير مقبولة إذا كانت الفوائد المحتملة بما في ذلك التتراسيكلين تفوق المخاطر. العلاج المقاومة للكلوروكين P. النشيطة الملاريا في الأطفال <8 سنوات من العمر, توصي CDC ميفلوكين تعطى بالتزامن مع primaquine. بدلا من ذلك, إذا ميفلوكين غير متوفرة أو غير مقبولة إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر ، atovaquone/البروغوانيل أو لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين يمكن استخدامها لعلاج المقاومة للكلوروكين P. النشيطة في هذه الفئة العمرية.

النساء الحوامل مع غير معقدة الملاريا التي تسببها P. الوبالية, P. النشيطة, P. ovale, أو الكلوروكين-عرضة المتصورة المنجلية يجب أن تتلقى العلاج الفوري مع الكلوروكين (أو هيدروكسي). توصي CDC أن النساء الحوامل مع غير معقدة الملاريا التي تسببها المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية تلقي العلاج الفوري مع ميفلوكين أو نظام الكينين والكليندامايسين; ميفلوكين المستحسن بالنسبة لأولئك مع غير معقدة الملاريا التي تسببها المقاومة للكلوروكين P. النشيطة. على الرغم من أن التتراسكلين عموما بطلان في النساء الحوامل في حالات نادرة عندما خيارات العلاج الأخرى غير متوفرة أو غير مقبولة إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر ، CDC الدول أن نظام الكينين و الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين) يمكن استخدامها. بدلا من ذلك, atovaquone/البروغوانيل أو لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين يمكن اعتبار لعلاج الملاريا غير المصحوبة بمضاعفات بسبب المقاومة للكلوروكين المتصورة المنجلية في النساء الحوامل عندما خيارات العلاج الأخرى غير متوفرة أو غير مقبولة إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر. النساء الحوامل مع P. النشيطة أو P. ovale الملاريا يجب أن تتلقى الكلوروكين الوقاية طوال مدة الحمل وتلقي primaquine بعد التسليم إلى تقديم علاج جذري.

المساعدة في التشخيص أو العلاج من الملاريا المتاحة من مراكز السيطرة على الأمراض الملاريا الخط الساخن في 770-488-7788 أو 855-856-4713 من 9:00 صباحا إلى 5:00 مساء التوقيت الشرقي أو CDC عملية الطوارئ في 770-488-7100 بعد ساعات في عطلة نهاية الأسبوع والأعياد.

علاج الملاريا الحادة

تستخدم بالاقتران مع الدوكسيسيكلين, التتراسيكلين, أو الكليندامايسين متابعة معاملة قاسية أو معقدة الملاريا.

الملاريا الحادة عادة الناجمة عن المتصورة المنجلية و يتطلب الأولية علاج العدوانية مع الحقن المضادة للملاريا نظام الشروع في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.

لعلاج الملاريا الحادة في البالغين والأطفال, توصي CDC أولية نظام الرابع كينيدين بالتزامن مع الدوكسيسيكلين, التتراسيكلين, أو الكليندامايسين (عن طريق الفم أو الحقن الوريدي حسب التحمل). بعد parasitemia تخفيض <1% و العلاج عن طريق الفم التحمل, الرابع كينيدين يمكن وقفها عن طريق الفم الكينين شرع لإكمال 7 أو 3 أيام من إجمالي كينيدين و الكينين العلاج كما يحددها المنشأ الجغرافي إصابة الطفيلي (7 أيام إذا الملاريا تم الحصول عليها في جنوب شرق آسيا أو 3 أيام إذا حصلت في مكان آخر).

إذا الرابع كينيدين غير متوفر أو لا يمكن استخدام العلاج الأولي بسبب الآثار السلبية أو موانع ، الوريدية الأرتيسونات قد تكون متاحة من مراكز السيطرة على الأمراض تحت التجريبية الجديدة المخدرات (IND) بروتوكول الطوارئ الأولية علاج الملاريا الحادة.

المساعدة في التشخيص أو العلاج من الملاريا و المساعدة في الحصول على كينيدين أو الأرتيسونات لعلاج الملاريا الحادة متاحة عن طريق الاتصال CDC الملاريا الخط الساخن في 770-488-7788 أو 855-856-4713 من 9:00 صباحا إلى 5:00 مساء التوقيت الشرقي أو CDC عملية الطوارئ في 770-488-7100 بعد ساعات في عطلة نهاية الأسبوع والأعياد.

المفترض الذاتي علاج الملاريا

نظام الكينين بالتزامن مع الدوكسيسيكلين وقد أوصى بها بعض الأطباء على الظني الذاتي علاج الملاريا في المسافرين.

لم تتم الموافقة من قبل ادارة الاغذية والعقاقير على الظني الذاتي علاج الملاريا في المسافرين و لا ينصح من قبل CDC لمثل هذه المعاملة.

بالنسبة الظني الذاتي علاج الملاريا في المسافرين ، CDC وغيرها يوصي الخبراء atovaquone/البروغوانيل أو لمادة أرتيميثير/اللوميفانترين.

الوقاية من الملاريا

لم تتم الموافقة من قبل ادارة الاغذية والعقاقير للوقاية (الوقاية) من الملاريا و غير المدرجة في الحالي CDC توصيات للوقاية من الملاريا.

مركز السيطرة على الأمراض وغيرها من الأطباء يوصي غيرها من الأدوية المضادة للملاريا (مثل الكلوروكين [أو هيدروكسي], atovaquone/البروغوانيل, الدوكسيسيكلين ، الميفلوكين) للوقاية من الملاريا الناجمة عن عرضه plasmodia.

معلومات عن خطر الملاريا في البعوض و تجنب التدابير والتوصيات بشأن ما إذا كانت الوقاية من الملاريا وأشارت اختيار الأدوية المضادة للملاريا للوقاية المتوفرة من مركز السيطرة على الأمراض.

Babesiosis

علاج babesiosis الناجمة عن Babesia burgdorferi البورلية ، داء البابسيات.

IDSA أن جميع المرضى الذين يعانون نشاطا babesiosis (أي أعراض فيروسية مثل العدوى وتحديد babesial الطفيليات في مسحات الدم أو عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل [بكر] التضخيم من babesial DNA) يجب أن يتلقى المضادة للعدوى العلاج بسبب خطر المضاعفات. ومع ذلك ، من أعراض المرضى الذين المصل يحتوي على الأجسام المضادة إلى babesia ولكن الدم الذي يفتقر إلى الشخصية babesial الطفيليات على تشويه أو babesial DNA by PCR لا ينبغي أن تتلقى العلاج. العلاج لا ينصح في البداية أعراض الأفراد ، بغض النظر عن نتائج مصلية فحص مسحات الدم ، أو PCR ، ولكن ينبغي النظر إذا parasitemia استمرت >3 أشهر.

عندما المضادة للعدوى علاج babesiosis المشار إليها ، IDSA وغيرها من الأطباء يوصي نظام الكينين و الكليندامايسين أو نظام atovaquone و أزيثروميسين.

على الكينين والكليندامايسين نظام قد يكون من المفضل الشديد babesiosis. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة على ذلك في المرضى الذين يعانون من خفيفة أو معتدلة المرض ، atovaquone و أزيثروميسين نظام قد تكون فعالة و السكوت أفضل من الكينين والكليندامايسين نظام. النظر في استخدام تبادل نقل الدم, لا سيما في سوء بشدة المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من parasitemia (≥10%), كبيرة انحلال الدم, أو الانتقاص الكلى ، الكبد أو وظائف الرئة.

B. burgdorferi البورلية ، داء البابسيات تنتقل عن طريق اللبود الكتفي القراد الذي قد يكون أيضا في نفس الوقت المصابين ونقل البورليه burgdorferi (العامل المسبب مرض لايم) و Anaplasma phagocytophilum (العامل المسبب الإنسان granulocytotropic anaplasmosis [HGA, كانت تعرف سابقا باسم الإنسان granulocytic ehrlichiosis]). النظر في إمكانية coinfection مع B. burgdorferi و/أو أ. phagocytophilum في المرضى الذين لديهم الشديد أو المستمر الأعراض على الرغم المناسبة المضادة للعدوى العلاج babesiosis.

ليلية Recumbency الساق تشنجات العضلات

لم تتم الموافقة من قبل ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج أو الوقاية من تشنجات الساق ليلية. لا ينبغي أن تستخدم في إدارة هذه أو الشروط ذات الصلة (مثل متلازمة تململ الساقين).

على الرغم من الكينين وقد استخدمت في الماضي للوقاية والعلاج من ليلية recumbency الساق تشنجات العضلات (ليلة تشنجات) لا توجد الكافية والتي تسيطر عليها جيدا من الدراسات لتقييم فعالية وسلامة هذا الاستخدام.

الكينين ضيق هامش أمان و قد يسبب متوقعة خطيرة تهدد الحياة تفاعلات فرط الحساسية, استطالة كيو تي الفاصل الزمني, خطورة عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك torsades de pointes), خطيرة الدموية ردود الفعل (بما في ذلك نقص الصفيحات و الحص/TTP) ، وغيرها من أحداث سلبية خطيرة (مثل العمى والصمم) تتطلب التدخل الطبي والعلاج في المستشفيات. الوفيات المرتبطة مع استخدام المخدرات تم الإبلاغ عنها. المعروفة المخاطر المرتبطة مع استخدام الكينين ، في غياب أدلة تثبت سلامة وفعالية هذا الدواء لعلاج أو الوقاية من تشنجات الساق ليلية, تفوق أي فوائد محتملة لهذا حميد ذاتيا الشرط.

إدارة الأغذية والعقاقير قد قرر أن الكينين الاستعدادات (بما في ذلك المستحضرات التي تحتوي على أي الكينين الملح وحده أو ثابت في تركيبة مع فيتامين E) غير المعترف بها عموما على أنها آمنة وفعالة لعلاج أو الوقاية من الساق ليلية تشنجات العضلات. تعزيز الكينين للعلاج الذاتي من تشنجات الساق ليلية كانت محظورة في الولايات المتحدة منذ شباط / فبراير 1995 بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة. وبالإضافة إلى ذلك, FDA أمرت أن التسويق من غير معتمدة الكينين الاستعدادات وقفها اعتبارا من 11 كانون الأول / ديسمبر 2006.