Trimipramine و أمراض القلب والأوعية الدموية

ثلاثية الحلقات رباعي الحلقات مضادات الاكتئاب (TCAs) قد يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي, منعكس عدم انتظام دقات القلب, إغماء, والدوخة, لا سيما خلال بدء العلاج أو التصعيد السريع من الجرعة. إيميبرامين يبدو أن أعظم الميل إلى حمل هذه الآثار ، في حين الثانوي الأمينات مثل نورتريبتيلين قد تفعل ذلك في كثير من الأحيان أقل. التسامح ضغط الدم من الآثار غالبا ما يتطور بعد بضع جرعات إلى بضعة أسابيع. نادرا انهيار و الموت المفاجئ حدثت الثانوية إلى انخفاض ضغط الدم الشديد. أخرى ذكرت السلبية آثار القلب والأوعية الدموية تشمل عدم انتظام دقات القلب, عدم انتظام ضربات القلب, كتلة القلب, ارتفاع ضغط الدم, تجلط الدم, التهاب الوريد الخثاري, احتشاء عضلة القلب, ضربات, فشل القلب الاحتقاني, و ECG تشوهات مثل العلاقات العامة استطالة كيو تي الفاصل الزمني. العلاج مع TCAs يجب تجنبها خلال الحادة مرحلة الانتعاش بعد احتشاء عضلة القلب ، ينبغي أن تدار فقط مع الحذر الشديد في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، تاريخ من أمراض القلب والشرايين أو أمراض الأوعية الدماغية ، أو نزعة إلى انخفاض ضغط الدم. رصد حالة القلب والأوعية الدموية, بما في ذلك تغييرات في تخطيط القلب, ينصح في جميع جرعات. العديد من أحدث مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك البوبروبيون و مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي) ، هي أقل بكثير أو الحد الأدنى سامة القلب و قد تكون البدائل المناسبة.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ينبغي أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الأدلة من أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب احتمال تقلبات في ضغط الدم, عدم انتظام ضربات القلب, التوصيل من العيوب, عدم انتظام دقات القلب, احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. هذا ينطبق أيضا على المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الموت المفاجئ القلب خلل النظم ، أو اضطرابات التوصيل. في بعض الحالات الجرعة تدريجيا المعايرة هو الموصى بها.