Voriconazole و السمية الكبدية

الكبد, بما في ذلك السريرية لالتهاب الكبد, ركود صفراوي و مداهم فشل كبدي, وقد ذكرت النادر في المرضى الذين يتلقون فوريكونازول. معظم الحالات قد تم عكسها عند التوقف عن العلاج, على الرغم من أن الوفيات قد ذكرت. الكبد ردود الفعل في المقام الأول وقع في المرضى الذين يعانون من خطورة الظروف الطبية الأساسية, في الغالب الورم الخبيث في الدم. ومع ذلك ، فإن بعض وقعت في المرضى الذين يعانون من أي شخصية أخرى عامل خطر. العلاج مع فوريكونازول ينبغي أن تدار بحذر في المرضى ولكن لا سيما مع الإيجاد أمراض الكبد, انزيم الكبد تشوهات ، أو التهاب الكبد. اختبارات وظائف الكبد ينبغي تقييم قبل وأثناء العلاج. التوقف عن العلاج يجب اعتبار إذا السريري علامات و أعراض إصابة الكبد تطوير التي قد تعزى إلى فوريكونازول.

فوريكونازول هو في المقام الأول تستقلب في الكبد وقد تبين أن تتراكم بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكبد. في ثمانية المرضى الذين يعانون من معتدل (الأطفال-بف فئة أ) و أربعة من المرضى الذين يعانون من معتدل (الأطفال-بف فئة ب) كبدي فيها 200 ملغ عن طريق الفم جرعة ، يعني التعرض المنهجي (الجامعة الأمريكية بالقاهرة) 3.2 أضعاف أعلى من مطابقة الضوابط مع وظائف الكبد طبيعية. فقط عندما خفيفة المجموعة مقارنة مع الضوابط لا يزال هناك 2.3 أضعاف زيادة في / أوك/. الحرائك الدوائية-الدوائية تحليلات البيانات من تسويق التجارب السريرية قد حددت الجمعيات إيجابية بين البلازما فوريكونازول تركيزات التردد معدل كل اختبار وظيفة الكبد خلل و اضطرابات بصرية ، وبالتالي الجرعة التعديلات اللازمة لتجنب لا لزوم له سمية. توصي الشركة المصنعة أن مستوى جرعة التحميل نظم استخدامها ولكن أن جرعة الصيانة النصف في المرضى الذين يعانون من خفيفة إلى معتدلة تشمع الكبد. لا توجد بيانات الحرائك الدوائية أو الجرعات التوصيات تتوفر المرضى الذين يعانون من تشمع الكبد. فوريكونازول يجب فقط أن تستخدم في مثل هؤلاء المرضى إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة. لا تعديل الجرعة اللازمة من أجل المرضى الذين يعانون من الأساس اختبارات وظائف الكبد تصل إلى 5 مرات الحد الأعلى للطبيعي. ومع ذلك ، واصلت رصد اختبارات وظائف الكبد للمزيد من الارتفاعات هو الموصى بها.