Darunavir, Cobicistat, Emtricitabine, and Tenofovir Alafenamide و الفشل الكلوي

تينوفوفير هو في المقام الأول القضاء على الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي النشطة كانالزيفا. الفشل الكلوي ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد فانكوني ، وقد ذكرت مع تينوفوفير استخدام. مراقبة وظائف الكلى و إطالة الفاصل الزمني الجرعات الموصى بها للمرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل/دقيقة. تصفية الكرياتينين ينبغي أن تحسب في جميع المرضى قبل بدء تينوفوفير العلاج وأثناء العلاج عندما سريريا المناسبة. الرصد الروتيني كرياتينين المصل والفوسفور ينصح المرضى في خطر أو مع تاريخ من الفشل الكلوي. سلامة وفعالية لم يتم تقييمها في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي باستخدام جرعة التعديلات ؛ وبالتالي الاستفادة من تينوفوفير العلاج يجب أن يكون وزنه ضد خطر السمية الكلوية. تينوفوفير ينبغي تجنبها في المرضى الذين يستخدمون حاليا أو مؤخرا استخدام المخدرات كلى.

إمتريسيتابين هو في المقام الأول القضاء عليها عن طريق الكلى. بالمقارنة مع المرضى الذين لديهم وظيفة كلوية طبيعية (CrCl فوق 80 مل/دقيقة), ذروة تركيز البلازما (كم) و التعرض المنهجي (الجامعة الأمريكية بالقاهرة) من إمتريسيتابين بنسبة 45% و 113% ، على التوالي ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل (CrCl 30 إلى 49 مل/دقيقة), و 27% 186% ، على التوالي ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (CrCl أقل من 30 مل/دقيقة). التعرض المنهجي زيادة أكثر في المرضى الذين يعانون من نهاية مرحلة المرض الكلوي تدار على غسيل الكلى. هؤلاء المرضى كان ما يقرب من 3.5 أضعاف في إمتريسيتابين الجامعة الأمريكية بالقاهرة بالمقارنة مع المرضى الذين لديهم وظيفة كلوية طبيعية. كليرينس الكلي من إمتريسيتابين بنسبة 68% و 86% ، على التوالي ، في المرضى الذين يعانون من معتدل و الفشل الكلوي. تعديل الجرعة من إمتريسيتابين ينصح للمرضى الذين يعانون من CrCl أقل من 50 مل/دقيقة, بما في ذلك المرضى على غسيل الكلى ، وفقا للشركة المصنعة وسم المنتجات. الاستجابة السريرية على العلاج و وظيفة الكلى يجب مراقبتها عن كثب.