Ethambutol Hydrochloride و أمراض العظام

• اسم جنيس: ethambutol
• أشكال الدواء: لا
• علامات تجارية أخرى: Myambutol

العلاج النشطة (السريرية) السل (TB) بالاقتران مع غيرها من antituberculosis وكلاء.

وكيل الخط الأول لعلاج السل الرئوي ؛ تستخدم في بداية العلاج المكثف المرحلة.

الخط الأول وكيل إدارة المخدرات مقاومة السل الرئوي.

الأولي علاج السل النشط التي تسببها المخدرات عرضة للسل م ، أوصى متعددة للعلاج بالأدوية تتكون من أولي مرحلة مكثفة (2 أشهر) استمرار المرحلة (4 أو 7 أشهر). على الرغم من المدة المعتادة لعلاج المخدرات عرضة الرئوي السل خارج الرئة (باستثناء نشر عدوى السل التهاب السحايا) 6-9 أشهر, ATS, CDC ، IDSA الدولة أن الانتهاء من العلاج هو تحديد أكثر دقة من إجمالي عدد الجرعات ينبغي أن تستند فقط على مدة العلاج. أطول مدة العلاج (على سبيل المثال ، 12-24 شهرا) عادة ما تكون ضرورية في حالات العدوى التي تسببها المخدرات مقاومة M. tuberculosis.

المرضى الذين يعانون من فشل العلاج أو الدواء مقاومة M. السل ، بما في ذلك مقاومة للأدوية المتعددة (MDR) السل (مقاومة كل من الإيزونيازيد و ريفامبين) أو على نطاق واسع مقاومة للأدوية (XDR) السل (مقاومة كل من الإيزونيازيد و ريفامبين و أيضا مقاومة الفلوروكوينولون واحد على الأقل حقنا الخط الثاني antimycobacterial مثل capreomycin ، كاناميسين ، أو الأميكاسين) ، ينبغي أن يكون المشار إليه أو إدارتها بالتشاور مع خبراء في علاج السل كما حددها المحلية أو الإدارات الصحية في الدولة أو السيطرة على الأمراض.

علاج M. الطيرية المعقدة (ماك) التهابات بالاقتران مع غيرها من antimycobacterials ، بما في ذلك العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في البالغين والمراهقين والأطفال.

لتلقي العلاج الأولي عقيدية/bronchiectatic مرض الانسداد الرئوي الناجم عن ماكروليد-عرضة ماك ، ATS IDSA يوصي 3 مرات أسبوعيا نظام كلاريثروميسين (أو أزيثروميسين) ، الإيثامبوتول ، ريفامبين في معظم المرضى. لتلقي العلاج الأولي fibrocavitary أو شديدة عقيدية/bronchiectatic مرض الانسداد الرئوي الناجم عن ماكروليد-عرضة ماك ، ATS IDSA يوصي النظام اليومي من كلاريثروميسين (أو أزيثروميسين) ، الإيثامبوتول ، ريفامبين (أو ريفابوتين) وعلى الدولة أن تنظر يمكن إعطاء إضافة الأميكاسين أو الستربتومايسين خلال أول 2-3 أشهر من العلاج المكثف (خاصة fibrocavitary) المرض أو عند العلاج السابق قد فشلت. على الرغم من أن 2-الدوائي كلاريثروميسين (أو أزيثرومايسين) و الإيثامبوتول قد تكون كافية لعلاج عقيدية/bronchiectatic ماك المرض في بعض المرضى مثل هذه الأنظمة لا ينبغي أن تستخدم fibrocavitary المرض بسبب خطر ظهور ماكروليد المقاومة.

لعلاج نشر ماك المرض ، بما في ذلك الأفراد المصابين بالفيروس ، ATS, CDC, المعاهد الوطنية للصحة ، IDSA يوصي نظام كلاريثروميسين (أو أزيثرومايسين) و الإيثامبوتول مع أو بدون ريفابوتين.

العلاج من ماك التهابات معقد و يجب أن تكون موجهة من قبل الأطباء على دراية المتفطرات الأمراض ؛ التشاور مع أخصائي مهم بشكل خاص عندما يكون المريض لا يمكن أن يتسامح مع أدوية الخط الأول أو عند الإصابة لم تستجب قبل العلاج أو بسبب ماكروليد مقاومة ماك.

منع تكرار (الوقاية الثانوية) من نشر ماك العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في البالغين والمراهقين والأطفال. USPHS/IDSA, CDC, المعاهد الوطنية للصحة ، IDSA ، وغيرها يوصي كلاريثروميسين (أو أزيثرومايسين) مع الإيثامبوتول (مع أو بدون ريفابوتين) الثانوية الوقاية بعد الإصابة الأولية قد تم علاجها.

لا تستخدم في الوقاية الأولية (الوقاية الأولية) من نشر ماك العدوى في الأفراد المصابين بالفيروس. الدواء المفضل الوقاية الأولية هو أزيثروميسين أو كلاريثروميسين ؛ ريفابوتين (مع أو بدون أزيثروميسين) هو بديل.

علاج M. kansasii الإصابات بالتزامن مع antimycobacterials. ATS IDSA يوصي نظام الإيزونيازيد, ريفامبين ، الإيثامبوتول العلاج الرئوي أو نشر العدوى الناجمة عن ريفامبين-عرضة M. kansasii. إذا ريفامبين مقاومة M. kansasii المعنية ، ATS IDSA يوصي 3-المخدرات نظام على أساس النتائج في المختبر الحساسية, بما في ذلك كلاريثروميسين (أو أزيثروميسين) ، موكسيفلوكساسين, الإيثامبوتول ، سلفاميثوكسازول, أو الستربتومايسين.

علاج M. marinum الإصابات بالتزامن مع antimycobacterials (مثل كلاريثروميسين و/أو ريفامبين). الأمثل لنظم لم يتم تحديدها. وحيد (المينوسكلين, كلاريثروميسين, الدوكسيسيكلين ، كوتريموكسازول) قد تكون فعالة بالنسبة سطحية الجلدي والالتهابات ، ولكن متعددة الدوائي عادة ما تستخدم شديدة الجلدية التهابات أو عدوى في المناعة الأفراد.

علاج M. xenopi الإصابات بالتزامن مع antimycobacterials. الأمثل نظم لا تنشأ في الجسم الحي الاستجابة قد لا ترتبط في المختبر قابلية. ATS IDSA الدولة أن نظام كلاريثروميسين, ريفامبين ، الإيثامبوتول عموما تم استخدامها ، على الرغم من أن معدل الانتكاس عالية. نظام الإيزونيازيد, ريفامبين (أو ريفابوتين), الإيثامبوتول ، كلاريثروميسين (مع أو بدون الستربتومايسين خلال العلاج الأولي) كما ذكر.